[Tissue biomarkers in prostate cancer.] / Biomarcadores tisulares en cáncer de próstata.

INTRODUCTION: Prostate cancer is themost prevalent and deadliest neoplasm in men, with adiverse clinical presentantion and oncological outcomes.The diagnosis and treatment remains a challenge.New essays about biomarkers show their potential asa tool that may influence in clinical decision making,risk stratification and management of the disease. METHODS: we performed a literature review abouttissue biomarkers in the diagnosis and treatment ofprostate cancer. RESULTS: Within the last years, a wide number ofdiagnostic and prognostic tests in tissue have been developed(ConfirmMDx, Promark, Oncoytype DX, Decipher),creating an opportunity to improve the diagnosis,prognosis and treatment of prostate cancer. CONCLUSIONS: Since prostate cancer is the mostprevalent neoplasm in men, it is mandatory to stratifypatients correctly to prevent unnecessary biopsiesand overtreatment in low risk patients, as well as designthe best strategy in those with high risk disease.Tissue biomarkers may become a useful tool in precisionmedicine to guide decision making.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstataes el cáncer no cutáneo más prevalente en los hombresy la principal causa de muerte relacionada con tumoren varones. Es una neoplasia maligna con una presentaciónclínica y resultados oncológicos muy variables.El diagnóstico y el tratamiento siguen siendo un desafíoy, en ocasiones, se vuelven muy controvertidos. Losnuevos ensayos de biomarcadores se han mostradoprometedores como una herramienta complementariapara ayudar en la toma de decisiones, en la estratificacióndel riesgo y en el manejo de la enfermedad.MÉTODOS: Revisamos la literatura actual sobre eluso de biomarcadores tisulares en las decisiones dediagnóstico y tratamiento en el cáncer de próstata.RESULTADOS: En los últimos años han surgido unaamplia gama de pruebas de diagnóstico y pronósticodel cáncer de próstata en tejido tumoral (ConfirmMDx,Promark, Oncoytype DX, Decipher). El desarrollo deestos métodos ha creado nuevas oportunidades paramejorar el diagnóstico, el pronóstico y las decisionesde tratamiento del cáncer de próstata. CONCLUSIONES: Dado que el cáncer de próstata esuno de los tumores más prevalentes en los varones yen nuestro medio, es deseable estratificar adecuadamenteel riesgo de los pacientes para evitar biopsias innecesarias y sobretratamiento en pacientes de bajoriesgo y guiar estrategias de tratamiento adecuadas enpacientes de alto riesgo. Los biomarcadores tisularespueden resultar en herramientas complementariasútiles de la medicina de precisión para ayudar en latoma de decisiones compartida y para dirigir las decisionesde tratamiento.

Análisis comparativo de la expresión de metaloproteasas (MMP-2, MMP-9, MMP-11 y MMP-13) y del inhibidor tisular de la metaloproteasa 3 (TIMP-3) entre las biopsias previas negativas y las prostatectomías radicales / Comparative analysis of the expression of metalloproteases (MMP-2, MMP-9, MMP-11 and MMP-13) and the tissue inhibitor of metalloprotease 3 (TIMP-3) between previous negative biopsies and radical prostatectomies

Las metaloproteasas (MMP) y el inhibidor tisular de metaloproteasas 3 (TIMP-3) se han relacionado con el riesgo de padecer cáncer y con la agresividad de varios tumores. En ocasiones, existen muchas dificultades para diagnosticar el cáncer de próstata y la expresión de MMP y del TIMP-3 en biopsias negativas nos podría ayudar a realizar una sospecha diagnóstica en estos casos. El objetivo es hacer un estudio comparativo de la expresión de MMP y TIMP-3 en las biopsias previas negativas y las prostatectomías radicales (PR). MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de una cohorte de base hospitalaria que incluye a 21 pacientes con sospecha de carcinoma prostático en los que se analizaron por técnica inmunohistoquímica las expresiones de MMP-2, 9, 11 y 13 y el TIMP-3 en la zona tumoral, tanto de las biopsias previas negativas como de las PR. RESULTADOS: Los valores de tinción inmunohistoquímicos (score) para las MMP (-11 y -13) y TIMP-3 no mostraron diferencias significativas al comparar las áreas de las biopsias negativas donde luego se desarrolló tumor con las de la PR. Sin embargo, sí que observamos una diferencia significativa aumentando la expresión de la MMP-2 (p = 0,002) y MMP-9 (p = 0,001) en la zona tumoral de la PR con respecto al área correspondiente de la biopsia previa negativa. CONCLUSIONES: Nuestros datos indican una mayor expresión global de la MMP-2 y la MMP-9 en la zona tumoral de la PR en comparación con las áreas correspondientes de la biopsia previa negativa, lo que parece estar en relación con el proceso de transformación maligna

Metalloproteases (MMPs) and tissue inhibitor of metalloprotease-3 (TIMP-3) have been associated to the risk of having cancer and tumor aggressiveness. When facing the difficulties of prostate cancer diagnosis, the expression of MMPs and TIMP-3 in negative biopsies could be helpful to evaluate a diagnostic suspicion. Our objective is to carry out a comparative study of the expression of MMPs and TIMP-3 in previous negative biopsies and radical prostatectomies (RP). MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of a hospital-based cohort including 21 patients with suspicion of prostate carcinoma, whose expressions of MMP-2, 9, 11 and 13 and TIMP-3 were evaluated by immunohistochemistry in the tumor area from previous negative biopsies and RP. RESULTS: Immunohistochemical staining values (Score) for MMPs (-11 and -13) and TIMP-3 showed no significant differences when comparing the areas of negative biopsies where tumors subsequently developed with those of the RP. However, we did observe a significant difference in the increased expression of MMP-2 (P = .002) and MMP-9 (P = .001) in the tumor area of the RP with respect to the corresponding area of the previous negative biopsy. CONCLUSIONS: Our data indicate a higher overall expression of MMP-2 and MMP-9 in the tumor area of the RP compared to the corresponding areas of the negative previous biopsy, which seems to be associated to the process of malignant transformation

[Renal cell carcinoma with (tubule) papillary architecture. Report of three cases and bibliographic review.] / Carcinoma de células renales con arquitectura (túbulo) papilar. Presentación de tres casos y revisión de la literatura.

OBJECTIVE: Update of clear cell (tubulo) papillary renal cell carcinoma. METHODS: We provide the only three cases described to date in our hospital. RESULTS: One of the new entities of epithelial renal tumors incorporated by the International Society of Urological Pathology (ISUP) in 2013 was the clear cell (tubulo) papillary renal cell carcinoma (RCCtpcc). Although initially was described under other nomenclatures, it was not until 2013 that it was clearly defined. CONCLUSION: The RCCtpcc is usually a low grade and stage subtype of epithelial RCC. It predominates in the sixth decade of life, although cases have already been described in children and young adults. It has a typical immunohistochemical pattern with positive CK7, vimentine, VT and smooth muscle antigen, and negative CD10. They usually have a low malignant potential.

OBJETIVO: Puesta al día del CCR túbulo papilar de células claras. MÉTODO: Aportamos los únicos tres casos descritos hasta la actualidad en nuestro hospital. RESULTADO: Una de las nuevas entidades de tumores renales epiteliales incorporadas por la International Society of Urological Pathology (ISUP) en el año 2013 es el carcinoma de células renales (tubulo) papilar de células claras (CCRtp). Aunque en un principio fue descrito bajo otras nomenclaturas, no es hasta esa fecha cuando se recogen las características que lo definen. CONCLUSIONES: El CCRtp es un subtipo de CCR epitelial, por lo general de bajo grado y estadio. Predomina en la sexta década, aunque ya están descritos casos en niños y adultos jóvenes. Su patrón inmuno-histoquímico característico es: CK7 positivo; CD10 negativo, Vimentina positivo, VT positivo y Antígeno músculo liso positivo. Por lo general son de bajo potencial maligno.

Carcinoma de células renales con arquitectura (túbulo) papilar. Presentación de tres casos y revisión de la literatura / Renal cell carcinoma with (tubule) papillary architecture. Report of three cases and bibliographic review

Objetivo: Puesta al día del CCR túbulo papilar de células claras. Método: Aportamos los únicos tres casos descritos hasta la actualidad en nuestro hospital. Resultado: Una de las nuevas entidades de tumores renales epiteliales incorporadas por la International Society of Urological Pathology (ISUP) en el año 2013 es el carcinoma de células renales (tubulo) papilar de células claras (CCRtp). Aunque en un principio fue descrito bajo otras nomenclaturas, no es hasta esa fecha cuando se recogen las características que lo definen. Conclusiones: El CCRtp es un subtipo de CCR epitelial, por lo general de bajo grado y estadio. Predomina en la sexta década, aunque ya están descritos casos en niños y adultos jóvenes. Su patrón inmuno-histoquímico característico es: CK7 positivo; CD10 negativo, Vimentina positivo, VT positivo y Antígeno músculo liso positivo. Por lo general son de bajo potencial maligno

Objective: Update of clear cell (tubulo) papillary renal cell carcinoma. Methods: We provide the only three cases described to date in our hospital. Results: One of the new entities of epithelial renal tumors incorporated by the International Society of Urological Pathology (ISUP) in 2013 was the clear cell (tubulo) papillary renal cell carcinoma (RCCtpcc). Although initially was described under other nomenclatures, it was not until 2013 that it was clearly defined. Conclusion: The RCCtpcc is usually a low grade and stage subtype of epithelial RCC. It predominates in the sixth decade of life, although cases have already been described in children and young adults. It has a typical immunohistochemical pattern with positive CK7, vimentine, VT and smooth muscle antigen, and negative CD10. They usually have a low malignant potential

Amiloidosis vesical: presentación de 5 casos / Bladder amyloidosis: study of 5 cases

No disponible

[Usefulness of cold ureteral biopsy during radical cystectomy as a predictor of recurrence risk: Review of our series.] / Utilidad de la biopsia fría ureteral durante la cistectomía radical como predictor de riesgo de recidiva: revisión de nuestra serie.

OBJECTIVES: To evaluate the association of positive margins in the intraoperative biopsy during radical cystectomy (RC) with the risk of recurrence in the uretero-ileal anastomosis or upper urinary tract (UUT), and identify potential risk factors for positive ureteral margins. METHODS: A retrospective, descriptive study was performed in patients treated with radical cystectomy due to transitional cell carcinoma (TCC), who underwent a cold biopsy of the ureteral margin at the time of cystectomy. A descriptive analysis and frequency distribution was performed. Fisher's test was used to calculate sensitivity and specificity and a survival analysis was performed. RESULTS: 230 patients were included. Prior to RC, transurethral resection of the bladder tumor and a CT scan were done. The percentage of positive margins was 4.81% for the right ureter and 4.27% for the left. Recurrence was detected in the anastomosis in 2.64% of the cases. In a 0.88% recurrence was found in the UUT (2 cases) at the level of left renal pelvis (1 case) and left kidney (1 case). In the multivariate analysis, neither recurrence in the anastomosis (p=1) or at the UUT (p=1) level during follow-up were significantly associated with the presence of positive margins. An association was found between the pathological biopsy of the right ureter and carcinoma in situ (CIS) of the bladder wall with UUT involvement. We found only association between the cold biopsy of the left ureter and tumor in left UTT. Reimplantation with positive margins was not statistically associated with neither ureteroileal anastomosis or UTT relapse. A relationship was found between the cold biopsy of both ureters and the definitive pathology. CONCLUSIONS: In our study, the presence of positive ureteral margins was not associated with an increased risk of recurrence in the anastomosis or UUT. Although it remains a topic for debate, a strategy to follow may be to adapt ureteral cold biopsies to individual risk, thus perform it in patients with bladder CIS.

Utilidad de la biopsia fría ureteral durante la cistectomía radical como predictor de riesgo de recidiva: revisión de nuestra serie / Usefulness of cold ureteral biopsy during radical cystectomy as a predictor of recurrence risk: Review of our series

OBJETIVOS: Evaluar la asociación de márgenes positivos en la biopsia intra-operatoria al tiempo de la cistectomía radical (CR) con el riesgo de recidiva en la anastomosis urétero-ileal o a nivel del tracto urinario superior (TUS), y estudiar posibles factores de riesgo preoperatorios asociados con el margen ureteral positivo. MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes tratados mediante CR debido a carcinoma de células transicionales (CCT), a los que se les realizó al tiempo de la CR una biopsia fría del margen ureteral. Se realizó un análisis descriptivo y distribuciones de frecuencias. Se empleó el test de Fisher, se calcularon los valores de sensibilidad (Se) y especificidad (Sp) de la prueba, y se realizó un análisis de supervivencia. RESULTADOS: Se incluyeron 230 pacientes que fueron sometidos a CR. Previamente a la CR se les realizó resección transuretral (RTU) de vejiga y tomografía axial computarizada (TC). El porcentaje de márgenes positivos fue de 4,8% para el uréter derecho y de 4,7% para el izquierdo. Se detectó recidiva en la anastomosis en el 2,6% de los casos. En un 0,8% se encontró recidiva en el TUS (2 casos) a nivel de pelvis renal izquierda (1 caso) y riñón izquierdo (1 caso). En el análisis multivariante, ni la recidiva en la anastomosis (p=1) ni a nivel del TUS (p=1) a lo largo del seguimiento, se asociaron de forma significativa con la presencia de márgenes positivos. De forma secundaria se estudiaron los posibles factores anatomopatológicos preoperatorios asociados con el riesgo de margen positivo, encontrando asociación entre la anatomía patológica (A-P) intraoperatoria del uréter derecho y CIS en la RTU vesical y con tumor del TUS asociado. La reimplantación con margen positivo no se asoció estadísticamente con recidiva en la anastomosis ni con recidiva en el TUS. Hubo relación entre A-P intraoperatoria de ambos uréteres y la definitiva. CONCLUSIONES: En nuestro estudio, la presencia de márgenes ureterales positivos no se asociaron con mayor riesgo de recidiva en la anastomosis o en el TUS. Aunque sigue siendo un tema a debate, una estrategia a seguir puede ser adaptar la biopsia fría ureteral al riesgo individual y realizarla a pacientes con CIS vesical

OBJECTIVES: To evaluate the association of positive margins in the intraoperative biopsy during radical cystectomy (RC) with the risk of recurrence in the uretero-ileal anastomosis or upper urinary tract (UUT), and identify potential risk factors for positive ureteral margins. METHODS: A retrospective, descriptive study was performed in patients treated with radical cystectomy due to transitional cell carcinoma (TCC), who underwent a cold biopsy of the ureteral margin at the time of cystectomy. A descriptive analysis and frequency distribution was performed. Fisher's test was used to calculate sensitivity and specificity and a survival analysis was performed. RESULTS: 230 patients were included. Prior to RC, transurethral resection of the bladder tumor and a CT scan were done. The percentage of positive margins was 4.81% for the right ureter and 4.27% for the left. Recurrence was detected in the anastomosis in 2.64% of the cases. In a 0.88% recurrence was found in the UUT (2 cases) at the level of left renal pelvis (1 case) and left kidney (1 case). In the multivariate analysis, neither recurrence in the anastomosis (p=1) or at the UUT (p=1) level during follow-up were significantly associated with the presence of positive margins. An association was found between the pathological biopsy of the right ureter and carcinoma in situ (CIS) of the bladder wall with UUT involvement. We found only association between the cold biopsy of the left ureter and tumor in left UTT. Reimplantation with positive margins was not statistically associated with neither ureteroileal anastomosis or UTT relapse. A relationship was found between the cold biopsy of both ureters and the definitive pathology. CONCLUSIONS: In our study, the presence of positive ureteral margins was not associated with an increased risk of recurrence in the anastomosis or UUT. Although it remains a topic for debate, a strategy to follow may be to adapt ureteral cold biopsies to individual risk, thus perform it in patients with bladder CIS

Herniación asintomática de uréter izquierdo en conducto inguinal durante maniobra de valsalva en paciente con doble sistema pielo-ureteral izquierdo completo / Asymptomatic left ureter inguinal hernia during valsalva maneuver in a patient with complete left pyelo ureteral system duplication

No disponible

Late recurrence from a renal cell carcinoma: solitary right maxilar mass 17 years after surgery.

OBJECTIVES: To report a new case of late renal cell carcinoma recurrence. METHODS: Renal cell carcinoma represents approximately 3% of all adult malignancies. The most frequent metastatic sites are lung (76%), regional lymph nodes (66%), bone (42%), and liver (41%), and it is the third most common infraclavicular neoplasm to metastasize to head and neck. RESULTS: 73 year-old man with a 1 week history of recurrent epistaxis. He underwent left nephrectomy 17 years before due to a renal mass of 8.5 cm in the upper pole of the left kidney. The histological diagnosis of the referred mass was clear cell carcinoma. No metastatic lesion was found at that time (Stage I, pT2N0M0). CT scan showed a mass in the right nasal cavity, invading the right ethmoidal sinus and the right orbit. Examination under general anaesthesia and biopsy was performed revealing metastasis of a renal cell carcinoma. CONCLUSIONS: The natural history of renal cell carcinoma is highly variable, metastases may present decades after the removal of the primary disease, however, only 1% of patients with renal cell carcinoma have metastases confined only to the head and neck, and solitary cervical metastatic mass is rare. Moreover, renal cell carcinoma should be considered in the differential diagnosis of any growing lesion in the head and neck.

Recidiva tardía de un carcinoma de células renales. Metástasis maxilar derecha 17 años después de la primera cirugía / Late recurrence from a renal cell carcinoma: Solitary right maxilar mass 17 years after surgery

OBJETIVOS: Presentar un nuevo caso de recidiva tardía de un carcinoma de células renales.MÉTODOS: Los carcinomas renales suponen el 3% de todos los tumores en el adulto. Los lugares más frecuentes de afectación metastático son el pulmón (76%), ganglios linfáticos regionales (66%), hueso (42%) e hígado (41%), y además, es la tercera neoplasia infraclavicular en frecuencia en metastatizar en cabeza y cuello RESULTADOS: Varón de 73 años que consulta por episodio de epistaxis de 1 semana de evolución. El paciente había sido sometido a una nefrectomía izquierda por una masa de 8,5 cm en polo superior renal 17 años antes. El informe anatomo patológico fue de carcinoma renal de células claras. No se evidenciaron metástasis en los estudios de extensión previos a la cirugía (Estadio I, pT2N0M0). En el nuevo ingreso se realizó un escaner que mostró una masa en la cavidad nasal derecha que invadía en el seno etmoidal y la órbita derecha. Se llevó a cabo una exploración bajo anestesia con toma de biopsia confirmando la histología de carcinoma renal de células claras.CONCLUSIONES: La historia natural del cáncer renal es muy variable, pudiendo aparecer metástasis décadas después de la nefrectomía inicial, si bien sólo el 1% de estos pacientes presentan metástasis confinadas solamente a la cabeza y cuello. El carcinoma de células renales debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de cualquier masa en cabeza y cuello(AU)

OBJECTIVES: To report a new case of late renal cell carcinoma recurrence.METHODS: Renal cell carcinoma represents approximately 3% of all adult malignancies. The most frequent metastatic sites are lung (76%), regional lymph nodes (66%), bone (42%), and liver (41%), and it is the third most common infraclavicular neoplasm to metastasize to head and neck.RESULTS: 73 year-old man with a 1 week history of recurrent epistaxis. He underwent left nephrectomy 17 years before due to a renal mass of 8.5 cm in the upper pole of the left kidney. The histological diagnosis of the referred mass was clear cell carcinoma. No metastatic lesion was found at that time (Stage I, pT2N0M0). CT scan showed a mass in the right nasal cavity, invading the right ethmoidal sinus and the right orbit. Examination under general anaesthesia and biopsy was performed revealing metastasis of a renal cell carcinoma.CONCLUSIONS: The natural history of renal cell carcinoma is highly variable, metastases may present decades after the removal of the primary disease, however, only 1% of patients with renal cell carcinoma have metastases confined only to the head and neck, and solitary cervical metastatic mass is rare. Moreover, renal cell carcinoma should be considered in the differential diagnosis of any growing lesion in the head and neck(AU)

Determinan el pronóstico y la influencia de la terapia endovesical en la recurrencia del cáncer vesical / Predictive factors and influence of intravesical therapy for recurrence of non-muscle invasive bladder cancer

Introducción: Evaluamos, en cuanto a recurrencia, los factores pronósticos en el cáncer vesical no infiltrante de músculo y el efecto de la terapia intravesical. Material y métodos: Estudiamos 419 neoplasias vesicales. Realizamos análisis univariados y multivariados sobre 24 variables de estas neoplasias y valoramos distintos tratamientos. Resultados: Existieron diferencias significativas en el tiempo libre hasta la recurrencia, que fue menor en los tumores que recurrieron en menos de 12 meses, en los tumores múltiples (3 o más tumores) y de cúpula; además existieron diferencias estadísticamente significativas cuando se estudiaron dos grupos homogéneos de cirujanos.El empleo de instilaciones vesicales incrementó de forma independiente el tiempo hasta la recidiva. Se demostró que la recurrencia se produjo significativamente más tarde cuando se habían empleado dosis altas de BCG y terapia de mantenimiento. Conclusiones: Los siguientes factores resultaron independientes para explicar menor tiempo libre hasta la recurrencia superficial: recidiva en el primer año, multiplicidad, técnica quirúrgica, no empleo de lavados intravesicales, tratamiento con dosis bajas de BCG y terapia de inducción frente a mantenimiento. El empleo de instilaciones vesicales, con dosis altas de BCG y terapia de mantenimiento, incrementó de forma independiente el tiempo hasta la recidiva.

Determinan el pronóstico y la influencia de la terapia endovesical en la recurrencia del cáncer vesical / Predictive factors and influence of intravesical therapy for recurrence of non-muscle invasive bladder cancer

Introducción: Evaluamos, en cuanto a recurrencia, los factores pronósticos en el cáncer vesical no infiltrante de músculo y el efecto de la terapia intravesical. Material y métodos: Estudiamos 419 neoplasias vesicales. Realizamos análisis univariados y multivariados sobre 24 variables de estas neoplasias y valoramos distintos tratamientos. Resultados: Existieron diferencias significativas en el tiempo libre hasta la recurrencia, que fue menor en los tumores que recurrieron en menos de 12 meses, en los tumores múltiples (3 o más tumores) y de cúpula; además existieron diferencias estadísticamente significativas cuando se estudiaron dos grupos homogéneos de cirujanos.El empleo de instilaciones vesicales incrementó de forma independiente el tiempo hasta la recidiva. Se demostró que la recurrencia se produjo significativamente más tarde cuando se habían empleado dosis altas de BCG y terapia de mantenimiento. Conclusiones: Los siguientes factores resultaron independientes para explicar menor tiempo libre hasta la recurrencia superficial: recidiva en el primer año, multiplicidad, técnica quirúrgica, no empleo de lavados intravesicales, tratamiento con dosis bajas de BCG y terapia de inducción frente a mantenimiento. El empleo de instilaciones vesicales, con dosis altas de BCG y terapia de mantenimiento, incrementó de forma independiente el tiempo hasta la recidiva.(AU)

[Significance of anemia as an independent prognostic factor in patients with renal cell carcinoma]. / Anemia como factor pronóstico independiente en pacientes con carcinoma renal.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the significance of anemia as well as other prognostic factors influencing survival in patients with renal cell carcinoma (RCC). PATIENTS AND METHODS: A retrospective review of data of 316 patients who underwent surgery between 1970 and 2003 was performed. Most important known prognostic factors of RCC were investigated. RESULTS: Most of patients had T1b-T2, low nuclear grade and single tumours. In 8.2% and 9% of cases, lymph node and metastatic dissemination were detected at the time of diagnosis, respectively. At the beginning, most frequent symptoms were hematuria and pain, with anemia (Hb >10g/dl) in 69 patients. After a median follow-up of 50 months, 24.1% of patients had a recurrence. From these, more than 50% developed recurrence within one year after nephrectomy. Advanced tumours (T3-4) consisted of high nuclear grade (III-IV) tumours, larger size tumours, with necrosis and vascular infiltration in surgical specimen, as well as lymph node and metastatic dissemination. In multivariate analysis, anemia, time to recurrence, type of treatment for recurrence as well as lymph node dissemination were independent factors of cancer specific survival. CONCLUSION: Anemia seems to be a marker of recurrence and progression in patients with renal cell carcinoma undergoing nephrectomy. From our point of view, anemia could be considered a significantly high mortality rate for renal cancer in these patients.

Anemia como factor pronóstico independiente en pacientes con carcinoma renal / Significance of anemia as an independent prognostic factor in patients with renal cell carcinoma

Fundamento y objetivo: Valorar el significado pronóstico de la anemia para el carcinoma de células renales (CCR), así como otros factores implicados en la supervivencia. Pacientes y método: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 316 pacientes con carcinoma renal intervenidos entre los años 1970 y 2003. Se investigaron las principales características implicadas en el pronóstico de pacientes con CCR. Resultados: La mayoría de los tumores presentaron estadios bajos T1b-T2, con grados nucleares bajos (I–II) y un tumor único. En un 8,2% se encontró afectación ganglionar en el momento del diagnóstico y en casi un 9% existían metástasis a distancia. La clínica más frecuente al inicio fue hematuria o dolor, y la anemia (hemoglobina<10g/dl) estuvo presente en 69 casos Resultados: Con una mediana de seguimiento de 50 meses, recidivó un 24,1% de casos, de los que más del 50% ocurrió en el primer año tras la intervención. Los tumores avanzados (T3-4) tendieron a presentar un grado nuclear mayor (III–IV), más tamaño, necrosis, afectación vascular y ganglionar, asociándose más frecuentemente a metástasis a distancia. Los factores que influyeron de forma independiente en la mortalidad específica por cáncer fueron la presencia de adenopatías metastásicas, el tiempo libre de enfermedad en los casos con recidiva, así como el tratamiento de esa recidiva y la presencia de anemia. Conclusión: La existencia de anemia en pacientes intervenidos por carcinoma renal puede ser un marcador de recidiva y progresión de la enfermedad que implica, finalmente, un mayor riesgo de mortalidad por este tumor (AU)

Background and Objective: The aim of this study was to analyze the significance of anemia as well as other prognostic factors influencing survival in patients with renal cell carcinoma (RCC). Patients and methods: A retrospective review of data of 316 patients who underwent surgery between 1970 and 2003 was performed. Most important known prognostic factors of RCC were investigated. Results: Most of patients had T1b-T2, low nuclear grade and single tumours. In 8.2% and 9% of cases, lymph node and metastatic dissemination were detected at the time of diagnosis, respectively. At the beginning, most frequent symptoms were hematuria and pain, with anemia (Hb >10g/dl) in 69 patients. Results: After a median follow-up of 50 months, 24.1% of patients had a recurrence. From these, more than 50% developed recurrence within one year after nephrectomy. Advanced tumours (T3-4) consisted of high nuclear grade (III–IV) tumours, larger size tumours, with necrosis and vascular infiltration in surgical specimen, as well as lymph node and metastatic dissemination. In multivariate analysis, anemia, time to recurrence, type of treatment for recurrence as well as lymph node dissemination were independent factors of cancer specific survival. Conclusion: Anemia seems to be a marker of recurrence and progression in patients with renal cell carcinoma undergoing nephrectomy. From our point of view, anemia could be considered a significantly high mortality rate for renal cancer in these patients (AU)

[Ovarian metastasis of a primary renal cell carcinoma]. / Metástasis ovárica de carcinoma de células renales primario.

OBJECTIVE: We report one case of ovarian metastasis secondary to a renal clear cell carcinoma. METHODS/RESULTS: 52 year-old consulting for metrorrhagia with the initial diagnosis of primary ovarian carcinoma. Tumor dissemination work up tests reported a renal mass suggestive of ovarian metastasis. Surgery included hysterectomy, double annexectomy, and radical nephrectomy. Final diagnosis was renal clear cell carcinoma with ovarian metastasis. CONCLUSIONS: Metastases to the ovary pose a diagnostic problem in their interpretation, especially when they show a similar histology to the primary ovarian tumor. Due to therapeutic and prognostic implications, it is very important to differentiate if it is a primary ovarian tumor or a metastasis from a renal carcinoma.

Incrustación de stent ureteral en mujer embarazada / Incrustation of ureteral stent in pregnant woman

No disponible